Реабилитация после инсульта

Цель реабилитации состоит в максимально полном устранении последствий инсульта, предотвращении развития инвалидизации и адаптации пациента к повседневной жизни.

Особое внимание при восстановлении уделяется следующим последствиям инсульта:

  • Двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов. Гемипарез – паралич одной половины тела. Отечность парализованных рук и ног. Одностороннее понижение чувствительности. Спастичность – патологическое мышечное напряжение. Апраксия – нарушение целенаправленных движений.
  • Расстройста речи и глотания. Афазия – расстройство речи, потеря способности выражать свои мысли. Дизартрия – нарушение артикуляции речи (невнятная речь).
  • Нейропсихологические и психологические расстройства. Нарушения памяти, концентрации внимания, когнитивная дисфункция. Тревожные расстройства.

Комплексное восстановление

Успех в лечении двигательных нарушений, таких как паралич и спастичность, зависит не только от физиотерапии, лечебной гимнастики и других методов, направленных непосредственно на двигательную функцию, но и от прогресса в терапии коммуникативных, когнитивных и психологических расстройств. Верно и обратное утверждение.

Восстановление после инсульта требует комплексного подхода, который невозможно достичь при самостоятельном выполнении упражнений. Без надзора междисциплинарной команды специалистов усилия пациента и родственников будут тщетны или неэффективны и, в конечном счете, демотивируют пациента на дальнейшее продолжение реабилитации.

Можно выделить следующие основные направления:

Следует отметить, что для отдельных направлений лечения разработаны десятки концепций. К примеру, для терапии двигательных нарушений используются методика Войта, PNF, гидротерапия, ЭМГ-триггерная электростимуляция, стохастическая резонансная терапия, метод принудительной терапии, различные виды массажа и комплексы гимнастических упражнений. Для преодоления депрессивного состояния, стрессов и комплексного улучшения функции ЦНС используются различные стимуляционные методики, среди которых транскраниальная магнитная стимуляция, мезодиэнцефальная модуляция, аудиовизуальная стимуляция.

Ни одна из этих концепций не имеет явного преимущества над другими, поэтому нецелесообразно применять только одну методику. При восстановлении после ин-та рекомендуется для каждого пациента комбинировать наиболее подходящие упражнения из различных методик.

Клиники, входящие в состав реабилитационного центра Medical Travel, обладают всеми необходимыми ресурсами, специалистами и опытом для успешного проведения лечения и реабилитации больных после инсульта с повреждениями любой сложности.

По вопросам прохождения восстановления после перенесенного инсульта в Германии
обращайтесь по телефону: +49 (228) 972 723 17 или заполните
форму запроса.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В настоящее время транскраниальная магнитная стимуляция вызывает существенный интерес клиницистов и исследователей по всему миру. Физические основы стимулирования нервной ткани посредством использования переменного магнитного поля основаны на фундаментальных открытиях в области физики и медицины. Уже в начале XX-го века появлялись исследования, показывающее влияние, оказываемое воздействием переменного магнитного поля на мозг человека (в 1896-м году д’Арсонваль описал фосфенез – субъективное ощущение пациентом вспышек света в глазах, которые возникают при помещении головы больного в катушку, генерирующую переменное магнитное поле). Спустя полвека Барлоу (1947) и Колин (1959) показали, что фосфенез связан со стимуляцией магнитными полями не только сетчатки глаза, но и зрительной коры головного мозга. Также положительные результаты были получены при стимуляции посредством переменного магнитного поля периферических нервов.

Иппотерапия для перенесших инсульт

Иппотерапия – это физиотерапевтическое лечение, в основе которого лежит использование ритмичных движений лошади. Данная методика с 60-х годов 20-го века используется для лечения церебрального паралича, а также для реабилитации пациентов после цереброваскулярных нарушений. Езда на лошади помогает пациентам улучшить баланс, контроль над своими движениями и восстановить мышечный тонус. Иппотерапия воздействует на вестибулярный аппарат пациента, оказывает проприоцептивное и психосоматическое воздействие.

Восстановление двигательной функции

При реабилитации после инсульта используется распространенная концепция Бобата, которая направлена на снижение спастичности (чрезмерного напряжения)  мышц. В основе метода лежит растяжение мышц-разгибателей. На руке особенно хорошо растягиваются мышцы-сгибатели, на ноге – мышцы-разгибатели. В лечебной гимнастике проводятся упражнения на растяжку. Используются и другие терапевтические способы. Выделяют также метод проприоцептивного нервно-мышечного упрощения (PNF), Войта-терапию.

Восстановление координации и походки

Одной из сложных задач при реабилитации после инсульта является восстановление устойчивого положения тела и походки. У пациентов в тяжелом состоянии первыми мерами мобилизации является улучшение равновесия в положении сидя и умения стоять с опорой руками на какую-либо поверхность. Больные с односторонней парализацией встают благодаря равномерному распределению нагрузки на мышцы тела. Пациенты с серьезными повреждениями используют тренажер для ходьбы. Безопасность человека обеспечивается с помощью ремней. Ноги фиксируются  на двух платформах, которые имитируют их движение при ходьбе. Вертикальные и латеральные движения корпуса осуществляются посредством специального механизма. В дальнейшем восстановление ходьбы проводится с помощью других физиотерапевтических способов.  Если у больного не стабилизировано туловище, требуется привлечение второго врача, чтобы зафиксировать таз пациента, первый в это время контролирует колено парализованной ноги.

Эрготерапия

Восстановление после инсульта включает в себя эрготерапию. Она особенно важна при сенсомоторных нарушениях верхних конечностей. Тренировка движений, мелкой моторики, координации, в случае необходимости прекращение использования здоровой руки  являются основными методами эрготерапии. Наряду с концепцией Бобата и рядом других терапевтических методик применятся метод Перфетти, в котором центральную роль играет тренировка тонко-моторных движений. К примеру, человек рукой проводит по различным поверхностям или объектам, или движения выполняются отдельным суставом. Затем пациент должен описать свои ощущения. Целью упражнений является улучшение чувственного восприятия и достижение самостоятельности при выполнении движений.

Восстановление устойчивости после инсульта

Исследования показывают, что почти 40% перенесших инсульт испытывают хотя бы 1 серьезное падение в течение первого года. Чаще это происходит во время одевания или снятия одежды, причем преимущественно (в 7 раз чаще) падают женщины.

Восстановление повседневных навыков

При реабилитации важную роль играет выработка повседневных навыков, например, личная гигиена, одевание одежды, прием пищи, процессы передвижения.  Помимо основных функций следует восстановить комплексные функции,  такие как, приготовление еды, ведение домашнего хозяйства, способности писать рукой или печатать.

Восстановление коммуникативных функций

Нарушение речи (афазия) и речевого аппарата (дизартрия или дизартрофония) являются основной сферой деятельности логопедов, однако даже при подобных повреждениях необходим дифференцированный осмотр, чтобы правильно назначить соответствующее лечение. При нарушении речи пациент знает, что он хочет сказать, но не может выразить мысль словами, он коверкает слова, предложения, иногда возникает утрата способности понимания. При дизартрии пациенту тяжело произносить слова, они звучат размытыми, в худшем случае их не удается понять другому человеку.

Восстановление глотания после инсульта

Лечением расстройств глотания после инсульта в основном занимается логопед. Целью терапии является частичное или полное восстановление или компенсация  утраченных функций. Лечение предполагает  применение стимулирующих и сдерживающих методик с растяжением, мануального воздействия с элементами надавливания, постукивания и пр.  В основе терапии  могут лежать нейрофизиологические методики, например, концепция  Бобата. Лечение включает также назначение диеты, контролирование процесса приема пищи, изменение положения головы и всего тела и использование особых техник глотания. Большого внимания заслуживает синдром Мендельсона и повреждение надсвязочной области.

Лечение нейропсихологических расстройств

В основе лечения когнитивных нарушений лежит точный анализ симптоматики. Тщательно проверяется внимательность, восприятие, память, планирование и решение проблемы. Также проводится диагностика нарушений визуально-пространственного восприятия,  пространственно-конструктивных функций, расстройств восприятия объектов. Определяется изменение сознания, импульсивность, стрессоустойчивость.