Терапия индуцированным ограничением в восстановлении двигательной функции

Метод индуцированного ограничения – концепция, помогающая восстановить двигательную и другие виды дисфункций у больных с нейрофизиологическими повреждениями, например, последствиями инсульта. Наиболее серьезного прогресса удалось достичь в применении метода для восстановления парализованной руки.

Метод индуцированного ограничения предполагает выполнение 3х принципов:

• Ограничение – необходимо предотвратить действия пациента по замещению утраченной функции.
• Принуждение – пациента нужно поставить в такую ситуацию (сымитировать её), в которой он будет вынужден применить утраченную функцию.
• Интенсивность – только благодаря постоянным и длительным занятиям удается достигнуть существенных результатов.

На примере восстановления подвижности руки методика выглядит следующим образом: здоровая рука пациента помещается в ограничивающую шину, и воссоздаются ситуации, вызывающие инстинктивную активность рук, либо требующие определенного движения со стороны больного. Таким образом внимание и усилия пациента фокусируются на парализованной (частично) руке, что постепенно приводит к восстановлению двигательной функции. Следует заметить, что без выполнения данных ограничений, организм приспосабливается к парализованной руке и в результате пациент вовсе перестает её использовать, разумеется, без шансов к восстановлению. Также важно подчеркнуть, что такая методика требует от пациента терпения и значительных волевых усилий – это сильно отличает его от других видов нейрореабилитации, при которых, как правило, усилия воли не требуется.

С точки зрения медицины, за счет соблюдения 3х принципов активизируется процесс коркового восстановления головного мозга. Метод может быть очень эффективен: например, в результате 6ти часового выполнения процедуры 5 дней в неделю общей продолжительностью в 3 недели, 60-летняя пациентка, которая до начала реабилитации после инсульта не могла пошевелить пальцами левой и едва могла ее согнуть в локтевом суставе, по истечении 3х недель могла держать в левой руке бутылочку с водой и есть сэндвич.

Эффективность метода

Недавно было проведено исследование для более точного определения эффективности метода индуцированного ограничения. В нем приняли участие 41 пациент после перенесенного инсульта с двигательными нарушениями в верхних конечностях от слабой до умеренной степени. Средний возраст больных составил 53 года и среднее время после перенесенного инсульта – 4,5 года. Группа из 21 пациента проходила реабилитацию после инсульта методом индуцированного ограничения. Интенсивность составила 6 часов выполнения процедуры в течение 10 дней (без перерывов). У другой группы в 21 человек – этот метод заменялся на общую физиотерапию, укрепление мышц и повышение тонуса, а также различные когнитивные игры и упражнения для релаксации. Программа длилась в течение 6 часов каждый из 10 дней.

В результате у первой группы все без исключения пациенты имели прогресс, который характеризовался как «значительный» и «очень значительный». В другой группе положительных изменений в подвижности парализованной конечности зафиксировано не было. Также следует отметить, что и в других направлениях (например, когнитивном) у первой группы наблюдались более значимые улучшения.

Повторное тестирование по истечении 2х лет после этого курса (программа была завершена для обеих групп, т.е. исследовались долгосрочные результаты терапии) полностью подтвердило эффективность терапии индуцированным ограничением: пациенты первой группы значительно улучшили свое состояние, а пациенты второй группы остались примерно на том же уровне, что и до проведения клинического исследования.

Также смотрите о других методах:

• Cтимуляция мышечного тонуса
• Стохастическая резонансная терапия
• Транскраниальная магнитная стимуляция

Для получения профессиональной консультации по методy Фельденкрайза
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь