Методы нейрореабилитации

В Германии применяются без преувеличения все современные методики реабилитации больных с различными нарушениями центральной нервной системы после перенесенного инсульта, ЧМТ, при ДЦП и других заболеваниях.

Ниже приведены наиболее распространенные методики, часть из них – уникальные программы, разработанные специалистами реабилитационного центра.

  • методика диагностики по Аффольтеру (анализ актуального состояния пациента и определение дальнейшего лечения)
  • методика диагностики по Александру (анализ взаимоствязи положения головы к туловищу и степенью функциональности внутренних органов)
  • базальная стимуляция
  • тренировка мускулатуры тазового дна
  • ЭМГ-триггерная электростимуляция
  • дарсонвализация
  • методика по Бобат (лечебная гимнастика при посторонней поддержки)
  • Brain-Gym (с помощью целенаправленной активации различных регионов мозга достигается снятие стресса, вызванного обучением, что позволяет успешно использовать имеющиеся способности и развивать таланты)
  • занятия по Брюггеру (обучение тому, как через вертикальное положение тела можно предотвратить болезненные ощущения)
  • краниосакральная терапия (метод лечения, который отличается целостной подготовкой и влияет на ритм ликвора)
  • Doman-Delacato (нейро – и сенсомоторная терапия для детей с поражением нервных путей)
  • Фельденкрайз (метод, позволяющий улучшить собственные потенциалы)
  • иппотерапия (физиотерапевтический метод на нейрофизиологической основе, при котором лошадь играет значение медиума)
  • кинезиология (метод, направленный на снижение стресса и стимуляцию собственных сил организма)
  • гимнастика по методу доктора Клаппа (целенаправленное укрепление мышц спины)
  • метод Кляйн – Фогельбах (терапия для пациентов пациентов с болевым синдромом или функциональными двигательными нарушениями позвоночника, бедер, колен, плечевого пояса и локтевого сустава)
  • терапия координации и динамики (совмещение движений верхних и нижних конечностей с целью координации супраспинальных центров, для того чтобы нарушения нервной системы могли быть реорагнизованы)
  • терапия индуцированным ограничением
  • метод стимуляции мышечного тонуса для восстановления движений пальцев
  • лимфодренаж
  • все виды массажа, например, вибрационный, гидромассаж
  • занятия по Нильсену
  • методика Перфетти (терапевтическое упражнение, направленное на развитие когникативных функций)
  • методика Кастильо-Моралеса
  • Петё (занятия индивидуально или в маленьких в группах с целью развития восприятия мира и обучению поведения в обществе, достижение максимально возможной независимости от вспомогательных средств и других персон)
  • PNF (Проприоцептивное нервно-мышечное упрощение)
  • проприоцептивная стимуляция с аппаративной поддержкой
  • польттерапия (развитие взаимодействия обоих полусфер головного мозга)
  • лечебная гимнастика
  • сенсорная интеграция по Айрес (A. J. Ayre)
  • Тамо – терапия (помощь маленьким детям в достижении каждой фазы их развития максимально самостоятельно)
  • методика Войта (восстановление заблокированного или утраченного вследствие повреждения мозга врожденного физиологического шаблона движения)
  • различные водные процедуры (гидротерапия)
  • Цильграйф (система упражнений, состоящих из упражнений Йоги и дыхательной гимнастики)
  • вертикализация
  • орофациальная стимуляция
  • мультимодальная стимуляция
  • аудиовизуальная стимуляция
  • мезодиэнцефальная модуляция
  • SRT- стохастическая резонансная терапия (занятия на вибрирующей платформе с целью выработки уверенной походки и снижения других неврологических симптомов)
  • ритмическая магнитная стимуляция (при помощи магнитного поля высокой интенсивности (3-4 тесла) стимулируются мышечные и нервные волокна
  • ритмическая магнитная стимуляция мускулатуры (укрепление ослабленной группы мышц высокочастотными магнитными импульсами)
  • транскраниальная магнитная стимуляция (проводится в ввиде комплекса стимуляций с 2000 стимулов за одно занятие. Позволяет убрать депрессивное настроение, улучшить сон, улучшить концентрацию, а также стимулирует другие функции нарушенные в результате инсульта)
  • Lokomat ® - система швейцарской фирмы "Hocoma" - позволяет осуществлять локомоторную терапию пациентов с остаточными явлениями, например, инсульта с помощью роботизированных ортезов на беговой дорожке.
  • Система «Erigo» (тренировочный процесс восстановления ходьбы начинается ещё в горизонтальном положении, увеличение нагрузки происходит с одновременной вертикализацией пациента)
  • Сотрудничество с доктором медицины М. Бекером, специализацией которого является трансплантация нервов верхних и нижних конечностей с целью восстановления их подвижности
  • Проприоцептивная стимуляция с аппаративной поддержкой - использование давления на широкую поверхность тела/суставы, что ведет к замедлению дыхания и урежению сердцебиения. Это стимуляция глубокого восприятия собственного тела – особенно мышечного тонуса и суставных рецепторов
  • Орофациальная стимуляция Кастилло Моралеса – регуляторная нейромоторная терапия при моторных нарушениях речевого аппарата в результате мышечной гипотонии или при нарушениях приема пищи в результате церебральных поражений. Цель терапии – достижение гармонического содействия и равновесия между разными компонентами орально-фациального комплекса и прочими органическими системами организма
  • Мультимодальная стимуляция – реорганизация нейрологических функций. Специализированное стимулирование «бытовых способностей» в интродисциплинарном окружении, поддерживающим друг друга по направлению к поставленной терапевтической цели
  • TMS – транскранеальная магнитная стимуляция – стимуляция или ингибирование разных отделов головного мозга магнитными полями. (проводится в виде комплекса стимуляций с 2000 стимулов за одно занятие и позволяет убрать депрессивное настроение, улучшить сон, улучшить концентрацию, а также стимулирует другие функции, нарушенные в результате инсульта) RPMS (периферическая магнитная стимуляция) используется также для стимуляции в области спинного мозга и как периферическая стимуляция нервной системы и скелетно-мышечного аппарата
  • R-OKS (Repetitive optokinetische Stimulation) – оптокинетическая стимуляция, использующая мультимодальную активацию и применяющаяся при лечении таких сложнейших нарушений, с которыми сталкивается нейрореабилитация, как мультимодальный неглект и/или агнозии.
  • Forced-use-Therapie – терапия для пациентов с односторонним параличем. При этом здоровые конечности фиксируются и упражнения выполняются парализованными участками тела. Исследования показывают, что уже через две недели значительно улучшается подвижность затроных конечностей при выполнении бытовых движений)
  • «Петлевой стол» Используется как терапевтическое вспомогательное средство, позволяющее освободить пациента во время терапевтических продцедур от тяжести собственного веса и таким образом проводить лечение особенно бережно для суставного аппарата
  • FBL (функциональная кинематика – обучение пациента наблюдать за своей опорно-двигательной системой и своими движениями со стороны, обращать внимание на их особенности, быть способным их оценить и интерпретировать. Цель лечения – натуральные движения безболезненно и бережливо)
  • Тренировка на беговой дорожке с компенсацией собственного веса – применяется для восстановления двигательной способности нижних конечностей. При этом пациент освобождается от тяжести собственного веса с помощью вспомогательной конструкции – антигравитационный метод
  • Занятия индивидуально или в маленьких в группах с целью развития восприятия мира и обучению поведения в обществе, достижение максимально возможной независимости от вспомогательных средств и других персон
  • Фельденкрайс (метод, позволяющий улучшить собственные потенциалы)
  • Кинесиология (метод, направленный на снижение стресса и стимуляцию собственных сил организма)
  • Лимфодренаж
  • Все виды массажа
  • Лечебная гимнастика
  • Эндоскопическая глотательная диагностика
  • Русскоязычный логопед
  • Индивидульный физиотерапевт
  • Индивидуальные сеансы у нейропсихолога

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения и реабилитации в Германии в Германии
Звоните нам по телефону: +49 (228) 972 723 17
или пишите на Email здесь

Терапия индуцированным ограничением в восстановлении двигательной функции

Метод индуцированного ограничения – концепция, помогающая восстановить двигательную и другие виды дисфункций у больных с нейрофизиологическими повреждениями, например, последствиями инсульта. Наиболее серьезного прогресса удалось достичь в применении метода для восстановления парализованной руки.

Метод индуцированного ограничения предполагает выполнение 3х принципов:

  • Ограничение – необходимо предотвратить действия пациента по замещению утраченной функции.
  • Принуждение – пациента нужно поставить в такую ситуацию (сымитировать её), в которой он будет вынужден применить утраченную функцию.
  • Интенсивность – только благодаря постоянным и длительным занятиям удается достигнуть существенных результатов.

На примере восстановления подвижности руки методика выглядит следующим образом: здоровая рука пациента помещается в ограничивающую шину, и воссоздаются ситуации, вызывающие инстинктивную активность рук, либо требующие определенного движения со стороны больного. Таким образом внимание и усилия пациента фокусируются на парализованной (частично) руке, что постепенно приводит к восстановлению двигательной функции. Следует заметить, что без выполнения данных ограничений, организм приспосабливается к парализованной руке и в результате пациент вовсе перестает её использовать, разумеется, без шансов к восстановлению. Также важно подчеркнуть, что такая методика требует от пациента терпения и значительных волевых усилий – это сильно отличает его от других видов нейрореабилитации, при которых, как правило, усилия воли не требуется.

С точки зрения медицины, за счет соблюдения 3х принципов активизируется процесс коркового восстановления головного мозга. Метод может быть очень эффективен: например, в результате 6ти часового выполнения процедуры 5 дней в неделю общей продолжительностью в 3 недели, 60-летняя пациентка, которая до начала реабилитации после инсульта не могла пошевелить пальцами левой и едва могла ее согнуть в локтевом суставе, по истечении 3х недель могла держать в левой руке бутылочку с водой и есть сэндвич.

Эффективность метода

Недавно было проведено исследование для более точного определения эффективности метода индуцированного ограничения. В нем приняли участие 41 пациент после перенесенного инсульта с двигательными нарушениями в верхних конечностях от слабой до умеренной степени. Средний возраст больных составил 53 года и среднее время после перенесенного инсульта – 4,5 года. Группа из 21 пациента проходила реабилитацию после инсульта методом индуцированного ограничения. Интенсивность составила 6 часов выполнения процедуры в течение 10 дней (без перерывов). У другой группы в 21 человек – этот метод заменялся на общую физиотерапию, укрепление мышц и повышение тонуса, а также различные когнитивные игры и упражнения для релаксации. Программа длилась в течение 6 часов каждый из 10 дней.

В результате у первой группы все без исключения пациенты имели прогресс, который характеризовался как «значительный» и «очень значительный». В другой группе положительных изменений в подвижности парализованной конечности зафиксировано не было. Также следует отметить, что и в других направлениях (например, когнитивном) у первой группы наблюдались более значимые улучшения.

Повторное тестирование по истечении 2х лет после этого курса (программа была завершена для обеих групп, т.е. исследовались долгосрочные результаты терапии) полностью подтвердило эффективность терапии индуцированным ограничением: пациенты первой группы значительно улучшили свое состояние, а пациенты второй группы остались примерно на том же уровне, что и до проведения клинического исследования.

Также смотрите о других методах:

Для получения профессиональной консультации по методу индуцированного ограничения
Звоните нам по телефону: +49 (228) 972 723 17
или пишите на Email здесь

Стохастическая резонансная терапия

Различные упражнения на передвижение (локомоцию) позволяют добиться существенного улучшения двигательной функции и восстановления походки у пациентов с различными заболеваниями нервной системы. Однако далеко не всегда состояние пациента позволяет приступить к выполнению этих упражнений. Специально для таких пациентов была разработана методика вибрационной терапии, в основе которой лежит явление стохастического резонанса биологических систем.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальной магнитная стимуляция (ТМС) представляет собой неинвазивный метод, который даёт возможность вызвать в нейронах головного мозга деполяризацию или гиперполяризацию. ТМС основана на применении принципа электромагнитной индукции с целью создания слабых электрических токов посредством использования быстро меняющихся магнитных полей, что позволяет вызвать определённую активность в конкретных частях головного мозга (или в мозге в общем) с минимальным дискомфортом для пациента, позволяя изучить функционирование мозга. Были проведены клинические испытания одного из вариантов ТМС (повторяющаяся ТМС) в качестве инструмента для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний – инсульта, мигрени, болезни Паркинсона, галлюцинаций, шума в ушах, депрессии и так далее.

Дарсонвализация

Дарсонвализация представляет собой лечебное воздействие на тело пациента переменным током высокого напряжения, которое осуществляется через наполненный газом стеклянный электрод. Для проведения процедуры используются импульсные переменные синусоидальные токи высокой частоты (от 110 до 400 кГц) и напряжения (~20кВ), но очень малой силы (в пределах 100-200 мА).

Аудиовизуальная стимуляция

Аудиовизуальная стимуляция (АВС) – это специальный метод психотерапевтической работы с пациентом, активно применяющийся в рамках программы реабилитации после инсульта. Суть методики заключается в создании для пациента индивидуального светозвукового пространства, структурированного в соответствии с задачами терапии. Для реализации данного пространства применяется импульсный светозвуковой терминал, наушники и очки со встроенными светодиодами.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является одним из неотъемлемых терапевтических мероприятий, применяемых в нейрореабилитации. Используется в реабилитации пациентов после инсульта, травм позвоночника и проч.

Лимфодренажный массаж

При заболеваниях, поражающих головной и спинной мозг, практически всегда страдает лимфатическая система. В любом случае, малая подвижность пациента в первые дни реабилитации и сильный стресс, неизбежно сопутствующий болезни, приводят к замедлению лимфотока и, как следствие, к ухудшению самочувствия человека.

Базальная стимуляция

Метод базальной стимуляции – это реабилитационные процедуры, применяемые при различных тяжелых двигательных нарушениях, а также в случаях с дефектами сложной структуры. Такой метод нацелен на детей, подростков и взрослых, которые воспринимают внешний мир только через их тела. Терапия стимулирует собственное восприятие тела в поддержку развития личности, помогает ориентироваться в пространстве и времени.

Сенсорная интеграция по Айрес

Дисфункция сенсорной интеграции (СИ) – это неврологическое расстройство, вызванное неспособностью мозга перерабатывать определенную информацию, полученную от основных сенсорных систем организма. Эти системы отвечают за визуальные знаки (зрение), звуки (слух), запахи (обоняние), вкус (осязание), температуру, боль, положение тела и движения.

PNF–метод проприоцептивного нервно-мышечного упрощения

Проприоцептивное нервно-мышечное упрощение или PNF является одним из видов терапии, основанной на принципах функциональной анатомии человека и нейрофизиологии. Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. Проприоцепторы – это периферические элементы сенсорных органов, расположенные в мышцах, связках, суставных сумках, в коже и свидетельствующие об их работе (сокращения мышц, изменения положения тела в пространстве). С помощью определённых манипуляций, воздействуя на данные рецепторы, можно стимулировать, инициировать и облегчить выполнение какого-либо движения. Метод PNF включает в себя ряд упражнений, способствующих растяжению болезненных, напряженных мышц в организме.